President Donald Trump Donderdag maakte hij de contouren bekend van een gezondheidsplan dat hij door het Congres wil laten aannemen De Republikeinen staan onder toenemende druk om de stijgende zorgkosten aan te pakken nadat wetgevers het hadden toegestaan subsidies vervallen.
De hoeksteen is zijn voorstel om rechtstreeks geld naar Amerikanen te sturen voor gezondheidsspaarrekeningen, zodat zij hun verzekerings- en gezondheidszorgkosten naar eigen inzicht kunnen beheren. De Democraten verwierpen het idee als een slecht alternatief voor belastingvoordelen die voor veel mensen de maandelijkse premies hadden helpen verlagen.
“De regering zal het geld rechtstreeks aan u betalen”, zei Trump in een video die door het Witte Huis was opgenomen om het plan aan te kondigen. “Het gaat naar jou en dan neem je het geld en koop je je gezondheidszorg.”
Het plan van Trump richt zich ook op het verlagen van de medicijnprijzen en het eisen van verzekeraars om transparanter te zijn tegenover het publiek over de kosten, inkomsten, afgewezen claims en wachttijden voor behandeling.
Troef wordt al lange tijd achtervolgd door het ontbreken van een alomvattend gezondheidsplan terwijl hij en de Republikeinen probeerden de wetgeving van voormalig president Barack Obama, de Affordable Care Act, te versoepelen. Trump werd tijdens zijn eerste termijn belemmerd in zijn pogingen de wet in te trekken en te vervangen.
Toen hij zich in 2024 kandidaat stelde voor het presidentschap, zei Trump dat hij slechts “concepten voor een plan” had om de gezondheidszorg aan te pakken. Zijn nieuwe voorstel, dat veel details ontbeerde, leek het concept van een plan te zijn.
Dr. Mehmet Ozbeheerder van de Centers for Medicare en Medicaid Services, beschreef het aan verslaggevers in een telefonische briefing als een “raamwerk waarvan wij denken dat het het Congres zal helpen wetten te maken.”
Het was niet meteen duidelijk of er wetgevers in het Congres bezig waren om het plan van de Republikeinse president in te voeren. Een functionaris van het Witte Huis, die niet bevoegd was om in het openbaar te spreken en enkele details beschreef op voorwaarde van anonimiteit, zei dat de regering het voorstel had besproken met bondgenoten van het Congres, maar geen wetgevers kon noemen die eraan werkten het plan aan te pakken.
Weinig details over gezondheidsspaarrekeningen
Het Witte Huis gaf geen details over hoeveel geld het van plan is naar consumenten te sturen om een verzekering af te sluiten, of dat het geld beschikbaar zal zijn voor alle ‘Obamacare’-geregistreerden of alleen voor degenen met lagere bronzen en catastrofale plannen.
Het idee weerspiegelt een idee dat vorig jaar onder de Republikeinse senatoren zweefde. De Democraten hebben het grotendeels verworpen, omdat ze zeggen dat de rekeningen niet voldoende zouden zijn om de kosten voor de meeste consumenten te dekken. Momenteel worden dergelijke rekeningen onevenredig vaak gebruikt door rijkere Amerikanen, die meer inkomsten hebben om ze te financieren en een grotere prikkel hebben om hun belastingtarief te verlagen.
Witte Huis-woordvoerster Karoline Leavitt werd donderdag gevraagd of de president kon garanderen dat mensen volgens zijn plan hun gezondheidszorgkosten zouden kunnen dekken. Ze reageerde niet direct, maar zei: “Als dit plan wordt ingevoerd, zal elke Amerikaan die gezondheidszorg in de Verenigde Staten heeft, daardoor lagere kosten zien.”
Verbeterde belastingkredieten die hielpen de verzekeringskosten te verlagen voor de overgrote meerderheid van de ingeschrevenen in de Affordable Care Act liepen eind 2025 af, zelfs toen de Democraten hervormingen afdwongen 43 dagen overheidsshutdown over de kwestie.
Senator Bernie Moreno, R-Ohio, heeft leiding gegeven aan een tweeledige groep van twaalf senatoren die probeert een compromis te bereiken dat dergelijke voordelen met twee jaar zou verlengen en tegelijkertijd nieuwe grenzen zou stellen aan wie ze kan ontvangen. Dat voorstel zou in het tweede jaar de mogelijkheid creëren van een gezondheidsspaarrekening, waar Trump en de Republikeinen de voorkeur aan geven.
De functionaris van het Witte Huis ontkende dat Trump de deur volledig sluit voor deze tweeledige onderhandelingen en zei dat het Witte Huis er de voorkeur aan geeft geld rechtstreeks naar consumenten te sturen.
Het plan volgt op enorme bezuinigingen op gezondheidsprogramma’s
Het plan van Trump komt maanden na de grote belasting- en uitgavenwet van de Republikeinen vorig jaar bezuinigingen van meer dan 1 biljoen dollar meer dan een decennium aan gezondheids- en voedselhulp op federaal niveau, grotendeels door het opleggen van werkeisen aan ontvangers van hulp en het afwentelen van een deel van de federale kosten op de staten.
Democraten hebben deze bezuinigingen afgeschilderd als verwoestend voor kwetsbare mensen die voor hun gezondheidszorg afhankelijk zijn van programma’s als Medicaid. Het GOP-wetsvoorstel omvatte een infusie van 50 miljard dollar in vijf jaar voor gezondheidszorgprogramma’s op het platteland is een bedrag dat volgens deskundigen ontoereikend is om het financieringsgat te dichten.
Het Witte Huis zei dat het nieuwe voorstel van Trump zou proberen de premies te verlagen door kostendelingsverlagingen of CSR’s volledig te financieren, een soort financiële hulp die verzekeraars bieden aan ACA-geregistreerden met een laag inkomen met een zilver- of middenniveau-abonnement.
Van 2014 tot 2017 vergoedde de federale overheid verzekeringsmaatschappijen voor CSR’s. In 2017 stopte de eerste regering-Trump met het uitvoeren van dergelijke betalingen. Om het geldverlies goed te maken, hebben verzekeringsmaatschappijen de premies voor plannen op zilverniveau verhoogd. Dit zorgde er uiteindelijk voor dat de financiële steun die veel ingeschrevenen ontvingen om hen te helpen hun premies te betalen, toenam.
Als gevolg hiervan zeggen gezondheidszorganalisten dat, hoewel het herstel van de financiering voor CSR’s waarschijnlijk de zilveren premies zou verlagen, zoals Trump beweert, dit het ongewenste domino-effect zou kunnen hebben van het verhogen van de nettopremies van veel mensen op bronzen en gouden plannen.
De prioriteit ligt bij het verlagen van de geneesmiddelenprijzen
Oz zei dat de plannen van Trump er ook op gericht zijn om sommige medicijnen zonder recept verkrijgbaar te maken in plaats van op recept, als dit veilig genoeg wordt geacht. Hij noemde niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen met een hogere dosis en geneesmiddelen tegen maagzweren als twee voorbeelden.
Het is onduidelijk of het Witte Huis het Congres vraagt stappen te ondernemen om meer medicijnen zonder recept verkrijgbaar te maken. Decennia lang heeft de Voedsel- en geneesmiddelenadministratie hij had het vermogen om het te doen.
Het maagzuurmedicijn Prilosec, evenals talrijke allergiemedicijnen, behoren tot de medicijnen die de FDA heeft goedgekeurd voor vrij verkoop. De FDA keurt dergelijke wijzigingen alleen goed als uit onderzoek blijkt dat patiënten het medicijn veilig kunnen innemen nadat ze het etiket op de verpakking hebben gelezen. Bedrijven moeten de overstap aanvragen.
Het Witte Huis zei dat het plan van Trump ook zijn inspanningen zou codificeren om de prijzen van medicijnen te verlagen door de prijzen te koppelen aan de laagste prijs die door andere landen wordt betaald.
Trump heeft al deals gesloten met een aantal medicijnfabrikanten om hen ervan te overtuigen de prijzen te verlagen. In deze context zijn medicijnfabrikanten overeengekomen om apotheekklare medicijnen rechtstreeks te verkopen aan consumenten die online kunnen winkelen op de direct-to-consumer-geneesmiddelenverkoopwebsite van het Witte Huis, TrumpRx.gov.
Donderdag had TrumpRx nog steeds geen medicijnen vermeld. Oz zei dat de medicijnen eind deze maand op de site beschikbaar zullen zijn.
—Michelle L. Price en Ali Swenson, Associated Press
AP Health-schrijver Matthew Perrone heeft bijgedragen aan dit rapport.
