De aankondiging van zijn “Uitstekend gezondheidsplan“In januari 2026 werd de regering-Trump de laatste in een lange geschiedenis van inspanningen van de Amerikaanse regering om de stijgende gezondheidszorgkosten in de hand te houden.
Als arts en professor die de kruispunt tussen bedrijfsleven en gezondheidszorgIk weet dat de uitdagingen bij het hervormen van het enorme Amerikaanse gezondheidszorgsysteem enorm zijn. Dit is gedeeltelijk voor politicus en zelfs filosofische redenen.
Maar er wordt ook op gereflecteerd complex systeem, vol concurrerende belangen– en het feit dat patiënten, ziekenhuizen, zorgverzekeraars en geneesmiddelenfabrikanten hun gedrag op verschillende manieren veranderen wanneer ze met nieuwe regels worden geconfronteerd.
Stijgende kosten
De Amerikaanse gezondheidszorg is de duurste ter werelden volgens een opiniepeiling van eind januari 2026 is tweederde van de Amerikanen dat ook zeer bezorgd over hun vermogen om het te betalen– of het nu gaat om medicijnen, een doktersbezoek, een ziektekostenverzekering of een onvoorspelbaar duur medisch noodgeval.
Controverses over het gezondheidsbeleid hebben ook een belangrijke rol gespeeld centrale rol In de sluiting van de federale overheid in het najaar van 2025.
Het gezondheidskader van Trump schetst geen specifieke beleidsacties, maar stelt prioriteiten om een aantal al lang bestaande zorgen aan te pakken, waaronder: kosten voor geneesmiddelen op receptprijstransparantie, verlaging van verzekeringspremies en grotere verantwoordingsplicht van zorgverzekeraars.
Waarom waren deze uitdagingen zo moeilijk aan te pakken?
Prijsschok voor medicijnen
Kosten van geneesmiddelen op recept in de Verenigde Staten het begon aanzienlijk te groeien in de jaren tachtigtoen medicijnfabrikanten de ontwikkeling ervan opvoerden innovatieve nieuwe behandelingen voor veel voorkomende ziekten. Maar pogingen om deze trend te bestrijden lijken op een spelletje meppen, omdat de factoren die deze trend aandrijven zo met elkaar verweven zijn.
Eén probleem is de unieke reeks uitdagingen die de ontwikkeling van geneesmiddelen bepalen. Zoals bij elk consumptiegoed bepalen fabrikanten de prijzen van geneesmiddelen op recept om de kosten te dekken en winst te maken. De productie van medicijnen is echter brengt hoge kosten met zich mee EN tijdrovend ontwikkeltraject met een groot risico op mislukking.
Octrooibescherming is een andere zaak. Geneesmiddelenpatenten duren twintig jaarmaar het voltooien van de dure onderzoeken die nodig zijn voor goedkeuring door de regelgevende instanties neemt een groot deel van die periode in beslag, waardoor de tijd dat fabrikanten de exclusieve rechten hebben om het medicijn te verkopen, wordt verkort. Nadat het patent is verlopen, kunnen generieke versies tegen een aanzienlijk lagere prijs worden geproduceerd en verkocht, waardoor de winst van de oorspronkelijke fabrikant afneemt. Hoewel sommige gegevens betwist deze verklaringDE ondersteunt de farmaceutische industrie dat hoge prijzen, terwijl medicijnen gepatenteerd zijn, bedrijven helpen hun investeringen terug te verdienen, die vervolgens de ontdekking van nieuwe medicijnen financieren. En vaak manieren vinden om hun patenten uit te breidenwaardoor de prijzen langer hoog blijven.
Dan zijn er de tussenpersonen. Zodra een medicijn op de markt is, worden de prijzen doorgaans vastgesteld via onderhandelingen met opgeroepen beheerders beheerders van apotheekvoordelendie onderhandelen over kortingen en kortingen op geneesmiddelen op recept voor zorgverzekeraars en werkgevers die voordelen aanbieden aan hun werknemers. Apotheekbeheerders worden betaald op basis van deze kortingen, zodat ze geen prikkel hebben om de totale medicijnprijzen te verlagen nieuwe transparantieregels die op 3 februari zijn uitgevaardigd doel om de betalingspraktijken te veranderen. Vaak medicijnfabrikanten de catalogusprijs verhogen van medicijnen A compenseren de dalingen dat managers van apotheekvoordelen onderhandelen over:en misschien zelfs meer.
In veel landen stellen onderhandelaars van de gecentraliseerde overheid de prijs van geneesmiddelen op recept vast, wat resulteert in lagere geneesmiddelenprijzen. Dit heeft Amerikaanse functionarissen tot nadenken aangezet waarbij deze prijzen als referentie worden gebruikt voor het vaststellen van de medicijnprijzen hier. In haar plan vroeg de regering-Trump a Het prijsbeleid voor geneesmiddelen van de “meest begunstigde natie”.waarbij de prijzen voor bepaalde medicijnen in de Verenigde Staten zouden overeenkomen met de laagste prijzen die in andere landen worden betaald.
Dit zou op de korte termijn kunnen werken, maar de makers zeggen dat het net zo goed kan investeringen in nieuwe innovatieve geneesmiddelen terugdringen. En sommige deskundigen uit de sector zijn bang dat dit fabrikanten daartoe zou kunnen aanzetten internationale prijzen verhogen.
Beleidsexperts hebben zich afgevraagd of TrumpRx de medicijnprijzen zal verlagen.
Eind 2025 is 16 farmaceutische bedrijven zij werden het eens over de prijzen van het meest begunstigde land voor sommige medicijnen. Consumenten kunnen ze nu rechtstreeks bij fabrikanten kopen via TrumpRxeen portaal dat consumenten naar geneesmiddelenfabrikanten leidt en kortingsbonnen biedt voor aankopen met korting op meer dan 40 veelgebruikte merkgeneesmiddelen, gelanceerd op 5 februari. Veel medicijnen zijn echter verkrijgbaar via het platform ze kunnen tegen lagere prijzen worden gekocht als generieke geneesmiddelen
Vergroot de prijstransparantie
Minder dan 1 op de 20 Amerikanen weet dit hoeveel gezondheidszorg gaat kosten voordat u ze ontvangt. Eén oplossing voor dit probleem lijkt voor de hand te liggen: laat leveranciers hun prijzen vooraf vermelden. Op deze manier kunnen consumenten prijzen vergelijken en de meest betaalbare opties voor hun zorg kiezen.
Aangespoord door tweeledige steun in het Congresde overheid heeft heeft prijstransparantie omarmd voor de gezondheidszorg in de afgelopen tien jaar. In februari 2025 kwam de regering-Trump strengere handhaving aangekondigd voor ziekenhuizen, die nu werkelijke prijzen moeten publiceren, in plaats van schattingen, voor gewone medische procedures. De gegevens zijn echter inconsistent over de vraag of de aanpak werkt zoals bedoeld. Ziekenhuizen hebben de prijzen verlaagd voor mensen die uit eigen zak betalen, maar… niet voor degenen die met verzekering betalenvolgens een onderzoek uit 2025.
Ten eerste nemen bedrijven, wanneer de regelgeving verandert, strategische beslissingen om hun financiële doelen te bereiken en aan de nieuwe regels te voldoen, wat soms onbedoelde gevolgen heeft. Uit één onderzoek bleek bijvoorbeeld dat regels voor prijstransparantie in een aantal klinieken leidden tot stijging van de medische kosten voor verzekeringsmaatschappijen omdat sommige leveranciers die minder rekenden hun prijzen verhoogden om hun duurdere concurrenten te evenaren.
Bovendien bleek dit uit een onderzoek van de federale overheid uit 2024 46% van de ziekenhuizen voldeed niet aan de regelgeving. De American Hospital Association, een handelsgroep, heeft prijstransparantie voorgesteld brengt een hoge administratieve last met zich mee op ziekenhuizen door het verstrekken van verwarrende informatie aan patiënten, waarvan de kosten kunnen variëren afhankelijk van de specifieke aspecten van hun toestand. En dat geldt ook voor de boete voor niet-naleving, $300 per dag onvoldoende om de kosten van het openbaar maken van dergelijke informatie te compenserenvolgens sommige deskundigen op het gebied van het gezondheidsbeleid.
Naast de hoge kosten vrezen patiënten ook verzekeraars het dekt eigenlijk niet de behandeling zij ontvangen. Cigna voert momenteel een rechtszaak waarin haar artsen ervan worden beschuldigd verzoeken vrijwel onmiddellijk weigeren, binnen gemiddeld 1,2 seconden– maar de zorgen over de weigering van claims zijn in de hele sector groot. Bedrijven die kunstmatige intelligentie gebruiken om claims te ontkennen het maakt het probleem alleen maar erger.
Stop de stijging van de zorgpremies
Veel Amerikanen problemen met het betalen van de maandelijkse verzekeringspremies. Maar het aanzienlijk vertragen van die stijging kan onmogelijk zijn zonder de totale gezondheidszorgkosten in de hand te houden en, paradoxaal genoeg, meer mensen verzekerd te houden.
Verzekeringen werken door het bundelen van geld dat wordt betaald door leden van een verzekeringsplan. Dat geld dekt de gezondheidszorgkosten van alle leden, van wie sommigen meer gebruiken dan ze bijdragen en anderen minder. Premiumprijzen zijn daarom afhankelijk van hoeveel mensen er in het plan zijn opgenomen, evenals de diensten die onder de verzekering vallen en de diensten waar mensen daadwerkelijk gebruik van maken. Omdat de zorgkosten in het algemeen stijgen, handelen verzekeringsmaatschappijen Het is mogelijk dat u uw premie niet aanzienlijk kunt verlagen zonder hun vermogen om kosten te dekken en risico’s te absorberen te verminderen.
Bijna tweederde van de Amerikanen is jonger dan 65 jaar een ziektekostenverzekering ontvangen via werkgevers. Een andere 6,9% van hen krijgt het via de Affordable Care Act-marktplaatsenwaar inschrijvingsaantallen extreem gevoelig zijn voor premiekosten.
Inschrijving in ACA-plannen bijna verdubbeld in 2021van ongeveer 12 miljoen naar ruim 24 miljoen, toen de regering tijdens de COVID-19-pandemie subsidies invoerde om de premies te verlagen. Maar wanneer de subsidies zijn verlopen op ongeveer 1 januari 2026 1,4 miljoen vielen buiten de dekkingen voor de meeste mensen die dat niet hebben gedaan, premies ruim verdubbeld. Het Congressional Budget Office voorspelt dit nog eens 3,7 miljoen zullen onverzekerd raken in 2027, een deel van de enorme winsten ongedaan maken uitgevoerd sinds de ACA in 2010 werd aangenomen.
Als de kosten van de zorgverzekeringen stijgen, gezondere mensen zouden het risico kunnen lopen zonder te gaan. Degenen die verzekerd blijven hebben doorgaans meer gezondheidszorg nodig, waardoor duurdere diensten door een kleinere groep mensen moeten worden gedekt, wat de premieprijzen verder opdrijft.
De regering-Trump heeft voorgesteld om het geld dat aan subsidies wordt besteed, rechtstreeks naar in aanmerking komende Amerikanen te sturen, zodat ze een ziektekostenverzekering kunnen kopen. Het is onduidelijk hoeveel mensen zouden ontvangen, maar bedragen in eerdere voorstellen het zou niet dekken wat de subsidies voorzagen.
Samenvattend kan worden gezegd dat de gezondheidszorg buitengewoon ingewikkeld is en dat er talloze belemmeringen zijn voor hervormingen, zoals opeenvolgende Amerikaanse regeringen door de jaren heen hebben geleerd. Het succes van de regering-Trump zal afhangen van de vraag of het beleid deze en andere obstakels kan overwinnen.
Patrick Aguilar is de CEO van gezondheidszorg bij Washington Universiteit in St. Louis.
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd van Het gesprek onder een Creative Commons-licentie. Lees de origineel artikel.
