Een vaccin dat leverziekten helpt voorkomen, staat weer in de schijnwerpers nu een federaal adviespanel overweegt de eerste vaccinatie voor pasgeborenen uit te stellen.
Het hepatitis B-vaccin is een serie met meerdere doses die doorgaans bij de geboorte en daarna tijdens de eerste paar maanden van de kindertijd worden toegediend. Het vaccin het is veilig en effectief – wordt sinds de toevoeging ervan gecrediteerd voor het voorkomen van miljoenen infecties het kindervaccinatieprogramma.
Maar deze week zal het Adviescomité voor Immunisatiepraktijken, oftewel ACIP, naar verwachting het tijdstip heroverwegen waarop kinderen hun eerste vaccinatie krijgen. De commissie overwoog de injectie van de pasgeborene uit te stellen tijdens een bijeenkomst in septembermaar hij verzette zich.
Medische groepen hebben herhaaldelijk gewaarschuwd dat de commissie sinds haar oprichting gepolitiseerd is de leden werden zorgvuldig geselecteerd door minister van Volksgezondheid en Human Services Robert F. Kennedy Jr., een anti-vaccinactivist. Verschillende leden hebben beperkte ervaring en hebben hun scepsis geuit over vaccins.
Artsen zeggen dat het elimineren van de dosis bij de geboorte baby’s zou kunnen blootstellen aan onnodige chronische ziekten. Het is onduidelijk of het panel de tijdlijn voor de rest van de opnames van de hepatitis B-serie zal veranderen.
Dit is wat u moet weten over het hepatitis B-vaccin.
Wat is het hepatitis B-vaccin?
Het vaccin helpt hepatitis B te voorkomen, een virale infectie van de lever die zowel kortdurende als chronische ziekten kan veroorzaken. inbegrepen leverschade, leverkanker en overlijden. Tot 2,4 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben hepatitis B, en velen weten niet dat ze besmet zijn.
Tot 90% van de pasgeborenen die besmet zijn met hepatitis B ontwikkelt een chronische ziekte. Maar als het hepatitis B-vaccin binnen 24 uur na de geboorte wordt gegeven, het is ook tot 90% effectief. bij de preventie van perinatale infecties.
Hoe wordt hepatitis B verspreid?
Hepatitis B wordt overgedragen via bloed en lichaamsvloeistoffen. Hoewel het vaak in verband wordt gebracht met seksuele activiteit en intraveneus drugsgebruik, kan het tijdens de geboorte ook van de bevallende ouder op het kind worden overgedragen. Hoewel het zeldzaam is, kan hepatitis B worden overgedragen via speeksel als er een niet-detecteerbare hoeveelheid bloed aanwezig is – en via andere mensen in het leven van een pasgeborene die misschien niet eens weten dat ze positief zijn.
Gevallen van potentiële blootstelling kunnen onder meer zijn: een kind dat in contact komt met bloed door het snijden van de huid van een persoon in de buurt of beetzelfs in een kinderdagverblijf. Hepatitis B kan ook buiten het lichaam voorkomen voor maximaal zeven dagen. Het onderwerp hepatitis B kan sommige ouders echter een ongemakkelijk gevoel geven of het gevoel geven dat het iets zegt over de moraliteit van hun privéleven.
“Er moet een hele herstructurering plaatsvinden van de manier waarop hepatitis B kan worden overgedragen, en dat zal geen gemakkelijke oplossing zijn”, zegt Andrea Love, een immunoloog en microbioloog die besprak het hepatitis B-vaccin in zijn nieuwsbrief.
Is een universeel vaccin echt nodig als de bevallende ouder geen hepatitis B heeft?
In juni legde een belangrijk lid van de vernieuwde ACIP zijn belangstelling uit voor een herziening van het neonatale hepatitis B-vaccin.
“Tenzij de moeder positief is voor hepatitis B, kan de vaccinatie worden uitgesteld voor deze infectie, die zich voornamelijk verspreidt via seksuele activiteit en intraveneus drugsgebruik”, zegt Dr. Martin Kulldorff, een voormalig voorzitter van de groep.
Deze logica negeert het feit dat niet alle zwangere vrouwen worden gescreend op hepatitis B – gegevens met betrekking tot verzekeringsclaims sinds 2014 zijn er testlacunes gebleken bij zwangere vrouwen met een commerciële verzekering en Medicaid. Schattingen van Centers for Disease Control and Prevention dat tussen 12% en 16%. van de zwangere vrouwen krijgt niet voldoende prenatale zorg om adequaat op hepatitis B te kunnen screenen. En sommigen worden vroeg genoeg in de zwangerschap gescreend om een venster open te laten voor een latere infectie.
“Er zitten scheuren in onze screening tijdens de zwangerschap”, zegt Dr. David Higgins, assistent-professor kindergeneeskunde aan de University of Colorado School of Medicine. “De geboortedosis is een vangnet voor het geval ze buiten de boot vallen.”
Begin jaren tachtig werd het hepatitis B-vaccin alleen aanbevolen voor populaties met een hoog risico, inclusief kinderen van ouders die positief testten op het virus. Maar het beperken van vaccinaties bij pasgeborenen tot op risico gebaseerde gevallen heeft het aantal gevallen niet verminderd – Destijds raakten jaarlijks ongeveer 18.000 zuigelingen en kinderen besmet. Dit leidde begin jaren negentig tot de uitgebreide aanbeveling van ACIP voor een universeel vaccin bij de geboorte.
Wat zijn de gevolgen van het afschaffen van de neonatale injectie?
Als de commissie ertoe overgaat het universele vaccin bij de geboorte af te schaffen, zal dit een van de eerste grote veranderingen zijn in het kindervaccinprogramma onder Kennedy.
Medische experts hebben gewaarschuwd dat het uitstellen van de hepatitis B-vaccinatie ertoe zou kunnen leiden dat meer kinderen in de Verenigde Staten besmet raken en op de lange termijn gezondheidsproblemen krijgen. Voordat routinematige vaccinatie begin jaren negentig werd ingevoerd, ongeveer 18.000 zuigelingen en kinderen elk jaar raakten ze besmet met hepatitis B. Sindsdien zijn de kinderinfecties voortgezet het daalde met 95%..
Het kan moeilijk zijn om de impact van een uitgestelde injectie te meten, omdat hepatitis B stilletjes de lever kan beschadigen en later in het leven dodelijker kan worden. Maar door de injectie twee maanden uit te stellen voor kinderen van een ouder wiens hepatitis B-status onbekend is, schatten de onderzoekers het zou kunnen leiden tot meer dan 1.400 infecties, 300 gevallen van leverkanker en meer dan 480 gerelateerde sterfgevallen. Een uitstel van twaalf jaar zou kunnen leiden tot 2.700 infecties, 500 gevallen van leverkanker en meer dan 780 gerelateerde sterfgevallen.
Omdat de aanbevelingen van het panel helpen bepalen welke vaccins in Amerika door de verzekering worden gedekt, zou een wijziging in het schema nieuwe eigen kosten voor gezinnen kunnen veroorzaken. Maar een grote zorgverzekeraar deed dat wel aangekondigd dat haar leden van plan zijn de door de ACIP aanbevolen vaccins van begin september tot eind 2026 gratis te blijven dekken.
Er zijn echter vragen over de beschikbaarheid van vaccins op de lange termijn in ziekenhuizen en de toekomstige dekking.
“Er zijn veel onbeantwoorde vragen”, zei Higgins. “Een aanbeveling als deze heeft niet alleen invloed op de vraag of een aanbieder zegt: ‘O, ik denk dat dit een goed idee is’, of ‘Hé, de CDC raadt dit aan.’ Het heeft invloed op de vraag of het ziekenhuis ervoor kiest om het op te slaan en of de verzekering ervoor betaalt.”
Waarom zijn anti-vaccinactivisten tegen dit vaccin?
Antivaccinatieactivisten verspreiden al jaren misleidende informatie over het hepatitis B-vaccin, deels door hepatitis B in de eerste plaats in verband te brengen met seksuele activiteit en drugsgebruik. Een zwangere vrouw met hepatitis B kan het virus tijdens de geboorte naar de pasgeborene overbrengen. Maar activisten vragen zich af waarom een zwangere persoon die negatief is getest op het virus zich nog steeds moet laten vaccineren voor hun baby, ook al kan het zich op andere manieren verspreiden.
Kennedy vroeg hij de veiligheid van het vaccin. Casey Means, een welzijnsondernemer en kandidaat voor algemeen chirurgheeft hepatitis B en seksuele activiteit met elkaar in verband gebracht bij sollicitatiegesprekken.
