Mensen, wie moest er gisteravond voor grootvader zorgen? Omdat het uitkwam, op tv kwam en… Het. Het was. Niet. Goed.
Woensdagavond werden we achttien lange minuten lang onderworpen een uitbarsting van president Trump die voorspelbaar overging van immigranten (slecht) naar banen (goed), en in werkelijkheid zelden langzamer ging. Maar vermengd met het venijn en het gif was er een visie op de Amerikaanse gezondheidszorg die de kwade M3GAN in zijn Mary Janes zou doen trillen – een visie waar we allemaal bang voor moeten zijn, omdat het ons terug zou brengen naar een donkere tijd waarin je niet op verzekeringen kon rekenen.
De opmerkingen van Trump boden, zoals gebruikelijk, slechts een ruwe schets waarin de premiekosten voor zorgverzekeringen lager zouden kunnen zijn, maar dat komt omdat de dekking slecht is. Ja, u bespaart geld. Maar wat dan? Een goedkope auto zonder wielen is geen koopje.
“Het geld moet naar de mensen gaan”, zei Trump over zijn plan.
Het geld waar hij vaag op doelde, is bestemd voor overheidssubsidies die verzekeringen betaalbaar maken op grond van de Affordable Care Act. Na de capriolen en mini-opstanden van vier Republikeinen, eveneens op woensdag, slaagde het Congres er feitelijk niet in om ook maar iets belangrijks te doen op het gebied van de gezondheidszorg, en er feitelijk voor te zorgen dat dergelijke subsidies in het nieuwe jaar zouden verdwijnen.
Sinds januari beloningen voor te veel mensen ze zullen naar de hemel springen zonder de subsidies, een stijging van gemiddeld $1.016 volgens de KFF Onderzoeksgroep Gezondheidsbeleid.
Het is al erg genoeg. Maar Trump zou de zaken graag nog erger maken.
De Affordable Care Act is veel meer dan deze subsidies. Voordat de wet in 2014 van kracht werd, konden verzekeringsmaatschappijen in veel staten dit doen dekking weigeren voor reeds bestaande aandoeningen. Het hoefde niet over grote dingen als kanker te gaan. Een kind met astma? Een moeder met colitis? Dat waren het soort routinematige maar chronische problemen die miljoenen mensen ervan weerhielden een verzekering – en dus zorg – af te sluiten.
Obamacare eiste dat beleid dat op zijn beurs wordt verkocht, niet discrimineert. Bovendien vereiste de ACA plannen om de eigen uitgaven te beperken, een einde te maken aan de levenslange dollarlimieten en een basisdekking te bieden die essentiële zaken als kraamzorg omvatte. Dergelijke normen zetten alle plannen onder druk om er meer in op te nemen, zelfs die welke door grote werkgevers worden aangeboden.
Trump zou een groot deel hiervan ongedaan willen maken. In plaats daarvan wil hij zijn toevlucht nemen tot de stunt waar hij het meest van houdt: een cheque sturen!
Wat hij suggereert – subsidies rechtstreeks naar consumenten sturen – zou hoogstwaarschijnlijk de markt openstellen voor plannen zonder de regulering van de ACA. Dus ja, kleine bedrijven of zelfs groepen individuen zouden misschien kunnen samenwerken om verzekeringen af te sluiten, maar er zouden waarschijnlijk minder regels zijn over wat – of wie – deze moet dekken.
De meeste mensen zijn niet slim of voorzichtig genoeg om de grenzen van hun verzekering te begrijpen voordat deze ertoe doen. Dus hij heeft een levenslange limiet van $ 2 miljoen? Het lijkt veel totdat uw kind een behandeling nodig heeft waardoor het binnen een paar maanden verdwijnt. Dus wat?
Trump stelde mensen voor betaal het zelfvan gezondheidsspaarrekeningen gefinancierd door die uitkeringscheque die rechtstreeks naar de belastingbetalers wordt gestuurd. Omdat het zeker zal werken, en mensen het geld niet zullen uitgeven aan boodschappen of huur, en wat ze besparen zal zeker de medische kosten dekken.
‘Je krijgt veel betere gezondheidszorg tegen een veel lagere prijs’, zei Trump woensdag. “De enige verliezers zullen de verzekeringsmaatschappijen zijn die zichzelf hebben verrijkt, en de Democratische Partij, die volledig wordt gecontroleerd door diezelfde verzekeringsmaatschappijen. Ze zullen niet blij zijn, maar dat vind ik prima, want jullie, het volk, zullen eindelijk geweldige gezondheidszorg krijgen tegen lagere kosten.”
Vervolgens probeerde hij op bizarre wijze de Democraten de schuld te geven van het vervallen van de uitkeringen.
De Democraten “vragen om deze loonsverhogingen en het is hun schuld”, zei hij. “Het is niet de schuld van de Republikeinen. Het is de schuld van de Democraten. Het is de Unaffordable Care Act, en iedereen wist het.”
Het lijkt erop dat Trump simpelweg de kosten wil verlagen ten koste van de kwaliteit. Op dit punt ben ik het niet eens met de Democraten. Ik ben hier niet om verzekeringsmaatschappijen of ons gezondheidszorgsysteem te verdedigen. Beide hebben duidelijk hervormingen nodig.
Maar waarom kunnen de Democraten niet uitleggen wat ‘Het geld moet naar het volk gaan’ betekent?
Ik begrijp dat de boodschap betaalbaarheid is, en nadat ik deze week zowel een biefstuk als een pak melk heb gekocht, begrijp ik hoe krachtig dit probleem is.
Iedereen, democraat of republikein, wil echter fatsoenlijke gezondheidszorg die ze zich kunnen veroorloven, en de gemoedsrust in de wetenschap dat als er iets vreselijks gebeurt, ze toegang zullen hebben tot hulp. Er is geen Amerikaan die bereid is elke maand voor een verzekering te betalen, hoe laag de premie ook is, waardoor hij of zij zonder zorg achterblijft wanneer hij of zijn dierbaren deze het meest nodig hebben.
Opa Trump hoeft zich die zorgen niet te maken, omdat hij de beste gezondheidszorg heeft die met ons belastinggeld te koop is.
Maar wanneer het belooft een cheque te sturen in plaats van te voorzien in bestuur en regulering voor een van de meest cruciale aankopen van ons leven, is de boodschap walgelijk: mijn overwinning in ruil voor jouw welzijn.
