Zelfs als Amerikanen een ziektekostenverzekering hebben, kunnen ze het moeilijk hebben het aanbieden van de medicijnen die hem waren voorgeschreven.
Ongeveer 1 op de 5 Amerikaanse volwassenen vermijdt minstens één keer per jaar een recept in te vullen vanwege de kosten. volgens KFFeen organisatie voor gezondheidsonderzoek. En 1 op de 3 onderneemt stappen om de kosten van geneesmiddelen op recept te verlagen, zoals het splitsen van pillen wanneer dit medisch niet noodzakelijk is of het overstappen op een zelfzorggeneesmiddel in plaats van het medicijn dat door de arts is voorgeschreven.
ALS professoren in de farmacie WHO toegang zoeken tot geneesmiddelen op receptWij vinden het belangrijk dat Amerikanen weten dat u gemakkelijker recepten kunt krijgen, zolang u maar weet hoe u naar de apotheek gaat.
De kosten van kaartjes lopen sterk uiteen
Als u een zorgverzekering heeft en een receptgeneesmiddel bij de apotheek moet betalen, is dat meestal het geval de kosten van uw ticket dekken. Dit is het bedrag dat patiënten of hun zorgverleners zouden moeten betalen nadat de verzekering de rest van de rekening heeft gedekt.
Als je de jouwe krijgt ziektekostenverzekering via Medicaidhet overheidsprogramma dat Amerikanen met een laag inkomen en mensen met een handicap bestrijkt, zou je niets moeten betalen om medicijnen op recept te krijgen. Als er deelnamekosten zijn, moet deze laag zijn, waarschijnlijk minder dan $ 5.
En als je dat bent verzekerd via Medicareoverheidsprogramma dat voornamelijk mensen van 65 jaar en ouder dekt, of die dekking krijgen via een particuliere ziektekostenverzekeraar, is het belangrijk om te begrijpen wat u kunt verwachten als u een apotheek bezoekt.
Meest particuliere verzekeringsmaatschappijen rekenen $ 5 tot $ 50 voor eigen afbetalingen voor geneesmiddelen op recept. Copays worden gespreid op basis van de kosten van het medicijn. Merkgeneesmiddelen en speciale medicijnen hebben hogere eigen bijdragen; oudere generieke geneesmiddelen hebben lagere copays.
Voor sommige generieke geneesmiddelen en vaccins is mogelijk niet eens een copay vereist. Hoewel de copay een vast bedrag is, kan deze gedurende het jaar veranderen, afhankelijk van of u uw eigen risico al dan niet heeft voldaan. Uw eigen risico is het bedrag dat u uit eigen zak moet betalen voordat uw verzekering uw recepten gaat dekken. Voordat uw eigen risico volledig is betaald, bent u mogelijk verantwoordelijk voor de volledige kosten van uw medicijnen. Zodra u uw eigen risico voor dat jaar heeft voldaan, hoeft u alleen de eigen bijdrage te betalen.
Naarmate er nieuwe en duurdere geneesmiddelen op de markt komen, is de verdeling van de apotheekkosten toegenomen overgestapt van copay naar co-assurantie.
In tegenstelling tot een vast bedrag aan copay betekent co-assurantie dat uw verzekeringsmaatschappij dit zal doen een bepaald percentage bestrijken van de kosten van het medicijn en u betaalt de rest. Omdat het eigen risico van de patiënt gebaseerd is op een percentage van de prijs van het geneesmiddel, wordt vaak co-assurantie verkregen hogere eigen kosten dan copays.
Nieuwe hulp voor patiënten met Medicare-dekking
Twee nieuwe overheidsprogramma’s zou kunnen helpen om receptgeneesmiddelen toegankelijker te maken voor miljoenen oudere Amerikanen.
Vanaf 2026 zijn mensen verzekerd via Medicare betaalt niet meer dan $ 2.100 uit eigen zak voor geneesmiddelen op recept gedurende het jaar. Die limiet zou veel lager kunnen zijn dan $ 2.100 vanwege een eigenaardigheid in de Medicare-regels. Recepten die worden ingevuld nadat iemand het maximaal toegestane bedrag heeft betaald, kosten niets.
Bovendien heeft de regering het initiatief genomen Medicare-betalingsplan op recept in 2025. Dit programma, dat beschikbaar is voor mensen ouder dan 65 jaar, helpt de eigen uitgaven van patiënten aan geneesmiddelen op recept over het hele jaar te spreiden, waardoor die uitgaven voorspelbaarder en gemakkelijker te budgetteren worden.
De eerste gegevens wijzen hierop er zijn maar heel weinig Amerikanen ingeschreven in uw Medicare-betalingsplan voor recepten. Patiënten die verzekerd zijn via particuliere bedrijven hebben geen vergelijkbare kansen.
Consumenten moeten uitzoeken of ze in aanmerking komen voor staats- of federale drugsprogramma’s.
Coupons en kortingskaarten
Wat gebeurt er als u geen eigen bijdrage voor uw voorgeschreven medicijn kunt betalen?
Voordat u stopt met het gebruik ervan, vraag uw apotheker wat uw mogelijkheden zijn.
Het kan de moeite waard zijn om een gratis online tool te gebruiken, zoals RxAssistgesponsord door de Robert Wood Johnson Foundation, oa kortingskaart van GoodRxdat is een beursgenoteerd bedrijf.
GoodRx-kaarten zijn gratis. Ze helpen mensen prijzen bij lokale apotheken te vergelijken en kortingsbonnen te vinden recepten toegankelijker maken.
GoodRx werkt door bij verschillende apotheken te zoeken naar de laagst beschikbare prijs voor uw recept. Andere ticketcoupons die door de medicijnfabrikant worden verstrekt, kunnen ook op dezelfde manier werken door de kosten van het medicijn te verlagen. In sommige gevallen kan de contante prijs bij de apotheek zelfs goedkoper zijn dan de copay, en uw apotheker zou u moeten kunnen helpen bij het navigeren door deze opties.
Dit is wat u moet weten voordat u GoodRx probeert:
- GoodRx verzamelt individuele patiëntgegevens, waardoor er aanzienlijke privacyproblemen ontstaan.
- Sommige apotheken accepteer geen GoodRx. Het kan zijn dat u meer dan één apotheek moet bezoeken om de relevante kortingen te activeren.
- Deze kaarten kunnen zinvoller zijn voor onverzekerde of onderverzekerde patiënten, maar ze helpen niet altijd degenen die wel verzekerd zijn, omdat u mogelijk geen betere prijs krijgt. Als u een kortingskaart gebruikt, telt het bedrag dat u betaalt mogelijk niet mee voor het eigen risico van uw verzekering voor dat jaar.
U moet waarschuwingen zorgvuldig overwegen, afhankelijk van uw omstandigheden.
Hulpprogramma’s voor recepten
Hulpprogramma’s voor recepten zorgen voor een nieuw kostenbesparend instrument voor de Amerikanen.
Geneesmiddelenfabrikanten, non-profitorganisaties en overheidsinstanties sponsoren deze programma’s, die onverzekerde of onderverzekerde patiënten helpen – zelfs als ze Medicare hebben – om recepten met korting of gratis te vullen.
Deze programma’s omvatten fabrikantspecifieke programma’s en liefdadigheidsapotheken zoals Apotheek van de Hoop, NOVA Script Centraalen de Stichting Patiëntenadvocaat. De criteria om in aanmerking te komen variëren voor deze programma’s, maar over het algemeen moet u een laag inkomen hebben en een staatsburger of legaal inwoner van de Verenigde Staten zijn.
DE Oprichting van het patiëntentoegangsnetwerk EN RxAssisttwee non-profitorganisaties die Amerikanen helpen medische rekeningen te betalen, bieden ook handige hulpmiddelen om programma’s te identificeren die mogelijk geschikt voor u zijn.
Hulp van deze programma’s kan uw copay verlagen of zelfs kosteloos een receptgeneesmiddel verstrekken.
Daarnaast kondigde de regering-Trump in november 2025 aan dat zij binnenkort zal beginnen met een nieuw prijsprogramma voor geneesmiddelen op recept in het Witte Huis om consumenten in contact te brengen met bedrijven die hebben afgesproken bepaalde geneesmiddelen op recept met grote korting te verkopen.
Veel experts verwachten het programma niet, bekend als TrumpRxom mensen te helpen die een ziektekostenverzekering hebben. In plaats daarvan zou het zeer waarschijnlijk kunnen zijn mensen zonder verzekering helpen. De start van het nieuwe overheidsprogramma staat gepland voor 2026.
Direct-to-consumer-modellen
Naast kortingsbonnen en hulpprogramma’s is er een radicalere verandering gaande: direct-to-consumer-platforms en contante betalingsmodellen.
In 2025 hebben verschillende fabrikanten aangeboden medicijnen rechtstreeks aan patiënten te verkopen op websites en patiëntenportals tegen contante prijzen. Bijvoorbeeld de medicijnfabrikant Eli Lilly biedt aan zijn populaire afslankmedicijn, Zepbound, op haar website.
Deze websites hebben contante kosten die kunnen oplopen $300 per maandwaardoor ze voor veel, zo niet de meeste Amerikanen, te hoog zijn om zich te veroorloven. En verzekeringsmaatschappijen hebben tot nu toe geweigerd deze te dekken.
De eerlijkheid gebiedt te zeggen dat de systemen die ten grondslag liggen aan deze programma’s nog in aanbouw zijn. Wij zijn van mening dat de regering-Trump meer moeite moet doen om het voor miljoenen Amerikanen gemakkelijker te maken hun recepten te betalen.
Sujith Ramachandran is universitair hoofddocent farmaceutische administratie aan de Universiteit van Mississippi.
Adam Paté is klinisch hoogleraar apotheekpraktijk aan de Universiteit van Amsterdam Universiteit van Mississippi.
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd van Het gesprek onder een Creative Commons-licentie. Lees de origineel artikel.
